Brinquedoteca Hospitalar

* Princípios básicos da brinquedoteca hospitalar:

- Quanto ao espaço físico:

• O formato e disposição da brinquedoteca deverão atender os objetivos da instituição, perfil da clientela e preservar as orientações gerais para o assunto.
• Baseado nas normas nacionais (MEC) que regem o espaço para cada criança em creches e escolas infantis, a Brinquedoteca Hospitalar também deve respeitar o mínimo de 1,5 metros quadrados por criança;
• A brinquedoteca deve oferecer condições adequadas de iluminação, ventilação e localização;
• Deve respeitar condições de segurança: tomadas altas e/ou ocultas, trancas de segurança em armários, portas e janelas. Os brinquedos, equipamentos lúdicos e recursos expressivos, audiovisuais, livros, etc, devem ser adequados e ou adaptados às condições cognitivas, motoras e emocionais dos pacientes pediátricos e hebiátricos;
• Os brinquedos, jogos e equipamentos lúdicos devem ser resistentes e de fácil assepsia, e a higienização deverá ser orientada pelo CCIH do serviço ou de acordo com critérios técnicos adequados;
• Os espaços lúdicos devem ter pias ou lavatórios para a higiene de mãos e materiais;
• O mobiliário deve ter cantos arredondados e desenhos anatômicos.

- Quanto ao atendimento:

• É interessante que a Brinquedoteca seja um ambiente reconhecido e respeitado, por todos os setores do hospital, como espaço de bem estar e acolhimento. É importante que a Brinquedoteca Hospitalar seja integrada à instituição e sob perspectiva de atuação multidisciplinar;
• Na Brinquedoteca, o brincar livre e espontâneo deve ser priorizado e favorecido;
• A Brinquedoteca não deve ser usada para induzir comportamentos colaborativos ou para forçar procedimentos. A criança será mais colaborativa, quanto mais relaxada e alegre estiver. Problemas mais sérios de comportamento deverão ser acompanhados por especialistas;
• Os recreacionistas/ludoeducadores/brinquedistas responsáveis pelos atendimentos lúdicos devem ser capacitados para essas atividades;
• O número de profissionais deve ser estabelecido de acordo com a política do serviço para escalas e turnos. É sugerida como referência a mesma legislação que rege creches (UM PROFISSIONAL PARA CADA 8 CRIANÇAS) além de pessoas suficientes para os leitos e demais contextos;
• Cabe ao coordenador da Brinquedoteca: PLANEJAMENTO, ORGANIZAÇAO, AVALIAÇÃO E SUPERVISÃO do atendimento no Espaço Lúdico. Deverá também promover atendimento nos demais ambientes: leito, UTI, e outros contextos necessários;
• Na Brinquedoteca devem ser organizadas OFICINAS e ATIVIDADES EM GRUPOS que podem envolver, também as mães, os irmãos e demais acompanhantes e visitantes.

http://brinkfolia.vanzetti.com.br/index.php/brinquedoteca-hospitalar/

A brinquedoteca hospitalar como fator de promoção no desenvolvimento infantil: relato de experiência

INTRODUÇÃO

A infância é uma etapa fundamental no desenvolvimento humano, marcada pelas atividades físicas intensas, sendo que estas são necessárias para que a criança possa ir aos poucos explorando e conhecendo o ambiente a sua volta e assim, conseqüentemente, crescendo normalmente e aprimorando seu conhecimento sobre o mundo. Para que ela possa percorrer esta etapa de sua vida sem prejuízos é necessário gozar de saúde. Porém, no decorrer de seu desenvolvimento, as crianças passam também por períodos de doenças, o que muitas vezes pode ser acompanhado de hospitalização. O adoecimento e a hospitalização na infância são eventos não esperados para esta fase do ciclo vital, assim, são considerados como momentos de crise para a família.

O processo de hospitalização infantil é, sem dúvida, marcante na vida de qualquer criança, uma vez que neste momento ela se percebe frágil e impossibilitada de realizar suas atividades normalmente, alterando a sua rotina diária, como brincar e ir à escola. A imagem de infância é intimamente ligada ao bem estar, energia e alegria, o que torna mais difícil assimilar a doença e a hospitalização nesta fase do ciclo vital, tanto por parte da própria criança como de toda sua rede de apoio.

O ambiente hospitalar é, geralmente, desconhecido para a criança, tanto em seu aspecto físico quanto em sua rotina. Ele possui normas e regras específicas, e a criança e sua família precisam se adaptar a estas condições, como o horário e cardápio para as refeições; uma cama na qual não está acostumada a dormir; roupas diferentes das quais utiliza em casa; banheiro comunitário e falta de privacidade, tanto em relação à proximidade dos leitos quanto a procedimentos médicos invasivos e dolorosos. Estas condições hospitalares podem gerar uma despersonalização do paciente e dificultar no enfrentamento da doença.^1,4,11

Todas essas mudanças causam um impacto na criança e podem alterar seu comportamento durante e depois da internação. Assim, a hospitalização e o adoecimento podem ser fatores de risco para o desenvolvimento infantil.^3,4,5 Vale salientar, que as conseqüências da hospitalização, em maior ou menor proporção, depende de diversos fatores, tais como: idade, personalidade da criança, tipo de relação pais-filho, reação dos pais para com a doença, tempo de hospitalização, reincidência de internação, as informações que a criança possui sobre seu estado, diagnóstico médico, representações sociais da doença, estratégias de enfrentamento da situação utilizadas pela criança e pela família.^3,5,7

Nesta perspectiva, o enfoque dos estudos iniciais neste contexto (processo de adoecimento - crianças - hospital) tenderam a enfatizar os aspectos negativos da situação de hospitalização e os efeitos potencialmente maléficos desta sobre o comportamento, a vida e o desenvolvimento das crianças e famílias^1,4. Numa perspectiva mais atual, tem-se enfatizado a dimensão educativa e potencializadora do desenvolvimento humano nas situações de crise, apontando possibilidades de aprendizados significativos relacionados à situação de adoecimento^{1, 3,5,6.}

Na situação da internação, o hospital passa a ser o microssistema de interação da criança, isto é, parte das suas relações imediatas e com significados específicos para a pessoa. O hospital pode ser considerado como um contexto de desenvolvimento infantil, visto que este local torna-se parte da vivência da criança, interferindo nas suas relações psicossociais.^1,2,9,12,13 Assim a brincadeira pode ser uma forma de enfrentamento desta situação de hospitalização, bem como uma forma de humanizar as relações no contexto de internação.

Portanto, se na educação o brincar serve como recurso metodológico, na saúde também o é. "Já foi comprovado que o brincar, no hospital, humaniza o atendimento, estimula o contínuo e adequado desenvolvimento neuropsicomotor da criança e faz prevenção em saúde mental" (p. 138).¹⁵ Para que o brincar seja efetivamente exercitado e cumpra seus objetivos no ambiente hospitalar, é fundamental que toda a equipe entenda o significado do brincar para a criança.^3,10

A importância do brincar no hospital, felizmente, vem sendo valorizada, como se pode verificar na Lei nº 11.104, de 21 de março de 2005, a qual apresenta a obrigatoriedade de instalação de brinquedotecas nas unidades de saúde que ofereçam atendimento pediátrico em regime de internação. De acordo com o Art. 2º considera-se brinquedoteca, para os efeitos desta Lei, o espaço provido de brinquedos e jogos educativos, destinados a estimular as crianças e seus acompanhantes a brincar.⁸

A existência de brinquedotecas hospitalares ainda está em fase de expansão, os hospitais aos poucos se adequam às necessidades impostas pela legislação vigente, para que o espaço específico destinado para o brincar nas instituições hospitalares torne efetiva a possibilidade lúdica em sua dimensão terapêutica. Essa estratégia pode minimizar o ambiente hostil e estranho da instituição hospitalar, e proporcionar um atendimento global durante a internação, tornando o hospital um contexto de desenvolvimento saudável para as crianças e suas famílias. Assim, o objetivo deste artigo é apresentar as atividades desenvolvidas no Projeto de Extensão: Brinquedoteca Hospitalar - Projeto de Recreação em Enfermaria Pediátrica e descrever o papel da brincadeira como promotora de bem estar físico e emocional da criança no ambiente hospitalar.

MÉTODO

Participantes, Local e Período de realização das atividades

As atividades lúdicas foram realizadas na Unidade de Internação Pediátrica do Hospital Universitário/UFSC e atingiram crianças de zero a quatorze anos e seus acompanhantes, provenientes de diversas regiões de Santa Catarina. As atividades aqui descritas referem-se àquelas desenvolvidas no período de fevereiro a dezembro de 2006.

Levantamento interno da instituição¹⁴ identifica que o perfil da população atendida é de pessoas provenientes de famílias de baixa renda, com poucos recursos de saneamento básico, com baixo grau de escolaridade (1º grau incompleto), renda mensal média de 1,5 salário mínimo, com ocupações profissionais que demandam pouca qualificação técnica (construção civil, serviços gerais, faxina, autônomos...). Com relação às doenças atendidas, as mais comuns são referentes a problemas respiratórios, associados a outros como desnutrição, escabiose, síndrome diarréico.

As atividades foram desenvolvidas por alunos de graduação, de 4ª e 5ª fases, do curso de Psicologia, que no decorrer do texto serão denominados de Brinquedistas, que eram os monitores responsáveis pela realização das atividades lúdicas.

Em média, houve o envolvimento de 07 crianças e acompanhantes de forma direta/dia, com atenção continuada durante as brincadeiras. Além destas, diariamente, outras crianças e acompanhantes receberam algum tipo de atenção eventual ou apenas empréstimo de material para desenvolver as atividades.

As brincadeiras adequavam-se às possibilidades do paciente, sendo que estas eram realizadas na sala destinada à Brinquedoteca, dentro da Unidade de Internação Pediátrica, no próprio leito, quando os pacientes estavam impossibilitados de se deslocarem, e até mesmo em áreas externas ao hospital, como o lago e o parquinho existentes nas imediações do hospital.

Materiais

Os materiais utilizados foram: jogos diversos, peças de encaixe com vários níveis de complexidade, bonecas, fantoches, brinquedos de casinha, carrinhos, chocalhos, móbiles, quebra-cabeças, jogos de memória, dominós, materiais de pintura, massas de modelar, livros de colorir e com atividades educativas, livros de história, gibis, aparelho de som e materiais de papelaria variados (lápis, caneta hidrocor, tesoura, cola, papéis e outros).

Procedimento

O projeto desenvolveu-se em duas fases, sendo que a primeira foi de familiarização dos brinquedistas com a instituição e posteriormente o desenvolvimento das atividades com as crianças hospitalizadas e seus acompanhantes.

No primeiro momento, foram realizadas observações da unidade de internação, identificação da rotina hospitalar a que as crianças estavam submetidas, delineamento do perfil da clientela, levantamento de suas necessidades e interesses lúdicos, levantamento bibliográfico e leituras pertinentes ao tema de trabalho, planejamento das atividades e apresentação do projeto para a equipe de saúde, bem como, a organização dos brinquedos para as devidas atividades.

Após essa etapa, os brinquedistas passaram a realizar atividades lúdicas de segunda à sexta-feira, durante 4 horas diárias. A rotina se baseava em, primeiramente, ir à enfermaria para verificar os prontuários das crianças internadas, obtendo-se assim informações sobre sua saúde, suas idades, o sexo e informações que poderiam ser relevantes no momento da brincadeira. A seguir, era oferecido o serviço de recreação hospitalar às crianças e identificava-se a disponibilidade e motivação destas para a atividade. Com estas informações e, considerando o período de desenvolvimento, buscavam-se, dentre os brinquedos disponíveis os mais adequados.

No momento da conclusão das atividades diárias, as crianças tinham a opção de permanecerem com os brinquedos, garantindo que pudessem brincar por mais tempo, não ficando as brincadeiras limitadas apenas à presença dos brinquedistas.

Todos os materiais utilizados sempre eram higienizados diariamente, respeitando as normas e orientações da instituição hospitalar, e todas as atividades desenvolvidas recebiam a supervisão dos profissionais envolvidos (professor e psicólogo da instituição), semanalmente. No primeiro momento, foram realizadas observações da unidade de internação, identificação da rotina hospitalar a que as crianças estavam submetidas, delineamento do perfil da clientela, levantamento de suas necessidades e interesses lúdicos, levantamento bibliográfico e leituras pertinentes ao tema de trabalho, planejamento das atividades e apresentação do projeto para a equipe de saúde, bem como, a organização dos brinquedos para as devidas atividades.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

No momento de propor atividades para as crianças, buscou-se facilitar a interação entre acompanhante-criança com o objetivo de otimizar sua relação. Procurou-se também, incentivar as interações entre as crianças hospitalizadas com a finalidade de promover um ambiente de descontração. Se havia crianças de idades próximas, era proposta alguma atividade dirigida, em grupo, como jogar dominó, pintar ou brincar de casinha. As brincadeiras realizadas mais freqüentemente foram: quebra-cabeça, memória, brinquedos de casinha e pintura. No primeiro momento, foram realizadas observações da unidade de internação, identificação da rotina hospitalar a que as crianças estavam submetidas, delineamento do perfil da clientela, levantamento de suas necessidades e interesses lúdicos, levantamento bibliográfico e leituras pertinentes ao tema de trabalho, planejamento das atividades e apresentação do projeto para a equipe de saúde, bem como, a organização dos brinquedos para as devidas atividades.

Pôde-se observar que as crianças, de fato, passaram a lidar melhor com a hospitalização através das atividades lúdicas realizadas com elas. Muitas vezes, as crianças estavam muito apáticas ou extremamente agitadas e, depois de brincarem, ficavam mais calmas e relaxadas, verbalizando seu contentamento e desejo de continuar brincando. A família e a equipe valorizavam a brincadeira e utilizavam este recurso para se aproximar da criança e formar vínculo.

Os resultados foram ao encontro da literatura estudada,^1,3,10,13,15 confirmando que o brincar favorece o desenvolvimento durante o período de adoecimento e hospitalização, bem como é uma forma da criança expressar seus sentimentos, minimizando o seu sofrimento. Verificou-se também o brincar como uma forma de enfrentamento da hospitalização, tanto para as crianças como para os seus pais, como sugerem Motta e Enumo.¹⁰

As atividades em grupo proporcionaram um ambiente de descontração e de colaboração. As crianças foram estimuladas a realizarem atividades juntas, aproximando aquelas que permaneciam nos leitos daquelas que podiam sair. Os brinquedistas propunham brincadeiras capazes de agrupar todas as crianças, de acordo as suas possibilidades. Nestas situações, as regras da brincadeira eram estabelecidas em acordo grupal, o que fazia as crianças colocarem suas opiniões e idéias. Notou-se que estas atividades favoreciam a autonomia e a tomada de decisão, proporcionando um controle sobre situações vivenciadas no hospital. Assim, as crianças passaram a ter a possibilidade de tomar algumas decisões, o que não acontece freqüentemente durante a hospitalização.

As atividades lúdicas, ao propiciarem situações de tomadas de decisão e autonomia, transformaram o ambiente hospitalar despersonalizante em um lugar mais previsível e controlável para a criança. Estes comportamentos favoreceram o enfrentamento das dificuldades oriundas da hospitalização e também aproximaram o ambiente do hospital da realidade cotidiana das crianças. Assim, possibilitaram um maior bem estar da criança reafirmando os achados de Motta e Enumo.¹²

Os acompanhantes, visitantes e a equipe de saúde eram convidados a participar da proposta lúdica, o que favorecia um ambiente descontraído. Estas atividades conjuntas promoviam um relacionamento agradável entre os profissionais, os familiares e as crianças. A melhora nas relações sociais observadas reafirma as colocações de Novaes¹³ sobre a possibilidade do brincar no contexto hospitalar ser um instrumento de humanização, auxiliando nas inter-relações entre os profissionais e a criança, e entre estes e a família, bem como entre as próprias crianças hospitalizadas.

As brincadeiras na área externa do hospital, onde há um lago, gramado, bancos e brinquedos como balanço, casinha e gangorra, foram importantes para a criança dar continuidade ao seu desenvolvimento motor. O uso de espaços pertencentes ao hospital e à própria unidade de internação para realização de atividades lúdicas contribuiu para a compreensão deste local como um contexto de desenvolvimento para as crianças e suas famílias, como sugere Bronfenbrenner.²

A forma como este contexto é utilizado pelos profissionais pode potencializar as capacidades das famílias e suas crianças de se desenvolverem mesmo em condições de crise, como a hospitalização. O brincar se mostrou como um instrumento eficaz na manutenção e promoção de desenvolvimento infantil, conforme afirmado na literatura^1,3,10,13,15

As atividades de supervisão favoreceram a aprendizagem teórica e possibilitaram a construção de relações entre a teoria estudada e as práticas realizadas. Estas atividades proporcionaram subsídios para o desenvolvimento do projeto de forma efetiva e coerente com a realidade encontrada, bem como, foi o momento de expor as dúvidas, dificuldades e ansiedades dos brinquedistas, avaliar o andamento do projeto e propor mudanças e adaptações quando necessário.

O projeto de extensão concretiza as necessidades atuais dos hospitais e possibilita os recursos financeiros para obtenção de materiais e recursos humanos fundamentais para que o projeto ocorra. Considera-se que o intercâmbio da Universidade com a comunidade seja imprescindível na formação dos alunos e no trabalho docente.

As atividades desenvolvidas pelos alunos de graduação em Psicologia propiciaram sua melhor compreensão sobre a atuação do psicólogo no ambiente hospitalar, ampliando conceitos e práticas de promoção de saúde no espaço da hospitalização infantil. Esta vivência enriqueceu a formação dos alunos, pois ampliou o entendimento sobre as possibilidades de intervenção do psicólogo, bem como o conhecimento acerca das políticas públicas de saúde, especialmente àquelas relacionadas à política de humanização no atendimento.

Iniciativas como esta devem ser ampliadas, tanto com projetos de extensão como de pesquisas. Esta área possui uma amplitude de especificidades a serem estudadas visando o melhor atendimento das crianças e suas famílias, bem como formação técnica das equipes. Sugerem-se novos projetos com a participação de diferentes profissionais da área da saúde, como enfermagem, serviço social, terapia ocupacional, medicina, nutrição, entre outros. A possibilidade de atuação multidisciplinar pode potencializar as consequências positivas da brincadeira no contexto hospitalar, proporcionando saúde e educação em saúde para as crianças e suas famílias, além do desenvolvimento de novas tecnologias adequadas para o trabalho com esta população, nas várias áreas de conhecimento.

REFERÊNCIAS

1. Blanco, MPP. El Niño Hospitalizado: Caracteristicas, evaluación y tratamiento. Madrid: Pirámide; 1999.        [ Links ]

2. Bronfenbrenner, U. Ecology of the family as a context for human development: reserch perspectives. Developmental Psycology. 1986; 22(6): 723-742.        [ Links ]

3. Ceccim, RB, Carvalho, PRA. Criança hospitalizada: A atenção integral como uma escuta à vida. Porto Alegre: Ed. UFRGS; 1997.        [ Links ]

4. Chiattone, HBC. A criança e a hospitalização. In: Angerami-Camon VA, Chiattone HBC, Meleti MR, organizadores. A Psicologia no hospital. São Paulo: Pioneira Thomson Learning; 2003. p. 23-100.        [ Links ]

5. Crepaldi, MA, Rabuske, MM, Gabarra, LM. Modalidades de atuação do psicólogo em psicologia pediátrica. In: Crepaldi MA, Perosa GB, Linhares MB, organizadores. Temas em Psicologia Pediátrica. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2006. p. 13-55.        [ Links ]

6. Crepaldi, MA. Hospitalização na infância: Representações sociais da família sobre a doença e a hospitalização de seus filhos. Taubaté/SP: Cabral Ed. Universitária; 1999.        [ Links ]

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8. LEI no. 11.104 de 21 de março de 2005. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2004-2006/2005/Lei/L11104.htm.. Acesso em: 29/ago/06.        [ Links ]

9. Linhares, MB. Psicologia Pediátrica: aspectos históricos e conceituais. In: Anais do VII Ciclo em Saúde Mental. Ribeirão Preto, 2000.        [ Links ]

10. Mello, CO, Goulart, CMT, Ew, RA, Moreira, AM, Sperb TM. Brincar no Hospital: Assunto para Discutir e Praticar. Psicologia: Teoria e Pesquisa. 1999; 1: 65-74.        [ Links ]

11. Melo, LL, Valle, ERM. Brincando no Hospital: possibilidade ou realidade? Pediatria Moderna. 2002; 7: 328- 330.        [ Links ]

12. Motta, AB, Enumo, SRF. Brincar no hospital: estratégia de enfrentamento da hospitalização infantil. Psicologia em Estudo. 2004; 9(1): 19-28.        [ Links ]

13. Novaes, LHS. Brincar é Saúde: o alívio do estresse na criança hospitalizada. Pelotas: EDUCAT; 1998.        [ Links ]

14. Relatório de Identificação da Demanda de Atendimento do Serviço Social da Pediatria do HU/UFSC, do ano de 2005.        [ Links ]

15. Sampaio, EA, Novaes, LHVS. Brincar é também aprender? Pediatria moderna. 2001; 37(4): 38-144.        [ Links ]
http://www.revistasusp.sibi.usp.br/scielo.php?pid=S0104-12822009000200011&script=sci_arttext

CLASSE HOSPITALAR - Atendimento Escolar em Ambiente Hospitalar

por: Centro de Estudos HM Jesus

Classe Hospitalar do Hospital Municipal Jesus
"Todos os seres humanos têm direito de que respeitem sua vida, e só existe respeito quando a vida além de ser mantida, pode ser vivida com dignidade"
DALMO DALLARI



HISTÓRICO
A assistência às crianças internadas, no então Hospital Geral Jesus, iniciou-se em 14 de Agosto de 1950, com a designação da professora de curso primário Lecy Rittmeyer, para fornecer o atendimento educacional necessário aqueles pacientes com internações prolongadas, os quais, em decorrência de suas enfermidades, acabavam por ter o período letivo escolar prejudicado.
As aulas eram dadas individualmente, nas enfermarias, por não se dispor de local adequado apropriado ao trabalho escolar.
Foi somente em 1958, que o Departamento de Educação Primária entendeu da necessidade de uma segunda professora, Esther Lemos, que ajudou a compor o quadro de atividades escolares do Hospital.
Em 1961, com a criação do Ensino Especial Supletivo, foi oficializado o atendimento às crianças hospitalizadas pela Lei de Diretrizes e Bases e pela Costituição do Estado da Guanabara.
Nesta mesma época, com a ajuda da filantropia, foram compradas 50 mesinhas com cadeiras e dois quadros negros grandes, e instalados em 4 salas de aula. Novas professoras foram contratadas e o Serviço de atendimento Escolar tornou-se mais sólido e melhor capacitado para oferecer o atendimento a todas as crianças internadas.

NOS DIAS ATUAIS ...
Atualmente, a Classe Hospitalar funciona ininterruptamente, sendo referência nacional nesta modalidade de atendimento da Educação Especial. Este Serviço possui sua origem na concretização do convênio entre a Secretaria Municipal de Educação e a Secretaria Municipal de Saúde.
Em 2004, a classe iniciou uma nova atividade, no período da manhã, quando então foi implantado o Serviço da Brinquedoteca, principalmente para intensificar a atenção especial aos alunos-pacientes, cuja a orientação médica ou condição clínica, os impossibilitem de saírem dos leitos.
O atendimento escolar vai até a 4ª Série do Ensino Fundamental, e é formalizado por documentos que registram matrícula, o acompanhamento e os encaminhamentos dos alunos-pacientes.
Sobre a Coordenação da Professora Elizabeth Leitão Ramos Luiz, a Classe Hospitalar do Hospital Municipal Jesus é representada por uma equipe de professores, educadores, da Rede Municipal de Ensino do Rio de Janeiro, lotados na Escola Municipal General Humberto de Souza Mello (2ª CRE), e requisitados pelo Instituto Helena Antipoff, comprometidos com a atenção e formação do Sujeito, aluno-paciente, investindo em estudos e iniciativas que resgatem o direito que todos tem a escola e a dignidade humana.

CLASSE HOSPITALAR
Hospital Municipal Jesus
Rua 8 de Dezembro 717 - 2ª andar
Prédio Principal
Telefone: 25694088 ramal 276
Coordenadora: Elizabeth Leitão Ramos Luizhttp://www.saude.rio.rj.gov.br/servidor/cgi/public/cgilua.exe/web/templates/htm/v2/view.htm?infoid=1561&editionsectionid=137

Pedagogia hospitalar e resiliência: orientações curriculares a partir da experiência do Hospital Varela Santiago de Natal

Resumo expandido enviado ao I Encontro Internacional de Atendimento Escolar Hospitalar, Niterói, Rio de Janeiro.

Palavras-Chave: Resiliência, Pedagogia Hospitalar, Currículo

O conceito de resiliência e o papel do educador na sua promoção          

Alguns indivíduos conseguem ter um desenvolvimento psíquico e social “saudável” – com relação ao seu contexto sócio-histórico de referência e/ou ao equilíbrio entre dimensão cognitiva, afetiva, corporal e relacional - após golpes que estilhaçaram o seu universo sensorial e simbólico. Esta faculdade tem sido batizada pelas ciências humanas de resiliência. Boris Cyrulnik (2004, 2005 e 2006) mostra que para que se produza um trauma é necessário que um acontecimento – uma saliência significativa, que se torna tal em virtude das predisposições sensoriais de cada indivíduo (CYRULNIK, 2005) - destrua o universo de sentido estruturado pela pessoa a partir das interações construídas nos seus primeiros anos, e sucessivamente que a representação deste acontecimento lhe confira um significado doloroso (2004). As principais chaves para a promoção da resiliência são vínculo e sentido (CYRULNIK, 2005). Este último é sempre o produto de uma construção intersubjetiva, alheia a qualquer determinismo ou causalidade linear, na qual intervêm múltiplos fatores: a presença ou ausência de figuras de apego significativas, a possibilidade de expressar ou encenar a própria experiência para ressignificá-la, entre outros. A hospitalização e a improvisa irrupção na vida da criança de procedimentos invasivos representam uma ruptura dramática de seu universo de sentido estruturado, até então, ao redor da vida familiar e um começo de vida escolar e comunitária. Sendo o encontro a principal condição estruturante de nossas representações e emoções (CYRULNIK, 1999, 2005; GOLEMAN, 2006), o educador pode desenvolver um papel determinante na promoção de resiliência na criança, inclusive a hospitalizada, se souber construir com ela vínculos afetivos significativos (CYRULNIK, 2005) e fornecer-lhe a oportunidade de representar sua história para ressignificá-la (CYRULNIK, 2005).

Promovendo a resiliência com a educação em ambiente hospitalar

O atendimento pedagógico hospitalar se torna um fator promotor de resiliência ao gerar a percepção de que o hospital e a sociedade acreditam na volta ao mundo da criança enferma. A continuidade da escolarização cria esperança, uma perspectiva de vida. Cyrulnik (2005) mostra que uma simples atitude do educador pode modificar a trajetória de um educando. A experiência da equipe pedagógica do Centro de Oncohematologia Infantil (COHI) do Hospital Varela Santiago de Natal, Rio Grande do Norte, mostra que e a brincadeira, a capacidade das educadoras de manter a alegria no fazer educacional e o estabelecimento de vínculos afetivos com as crianças internadas, ao avivar nestas últimas a chama da esperança de cura, incentivam a resposta positiva do organismo aos tratamentos, amenizam o sofrimento físico e psíquico e aumentam a vontade de viver, de brincar e de aprender. O planejamento pedagógico da equipe do COHI tem considerado a situação individual de cada educando, tendo em conta sua escolaridade e procedência. Exploraram-se temas cognitivos diferentes com cada criança, a partir de uma avaliação da zona de desenvolvimento proximal delas, isto é, dos conteúdos que cada uma tem a potencialidade de aprender (VYGOTSKY, 2007). Este respeito pelas potencialidades de cada aluno reforçou sensivelmente a auto-estima dos educandos. Atualmente, está sendo planejada uma atividade inspirada em Freinet (1985 apud AZEVEDO, 2008): o incentivo à redação de um “livro da vida” por parte de cada criança, não apenas como ferramenta para estimular o desenvolvimento da escrita e da leitura, mas como possibilidade de ressignificar a própria experiência e socializar os próprios relatos (CYRULNIK, 2005).

Considerações finais

            A partir da nossa experiência, acreditamos que a organização curricular do trabalho pedagógico com crianças hospitalizadas necessite incorporar fatores promotores de resiliência tais como a escrita de si e a ludicidade e deixar ampla autonomia aos educadores, para que possam analisar as potencialidades de cada aluno e planejar estratégias cognitivas o mais possíveis individualizadas.

Referências

AZEVEDO, Cláudia Regina Silva de. A Pedagogia Freinet no Ensino de História. Natal, 2006, Monografia de Graduação em Pedagogia – UFRN.

CYRULNIK, Boris. Do sexto sentido: o homem e o encantamento do mundo. Lisboa: Instituto Piaget, 1999.

______ .  Os patinhos feios. São Paulo: Martins Fontes, 2004.

______ . O murmúrio dos fantasmas. São Paulo: Martins Fontes, 2005.

GOLEMAN, Daniel. Inteligencia social: la nueva ciencia para mejorar las relaciones humanas. Barcelona: Kairós, 2006.

VYGOTSKY, Lev Semenovich. A formação social da mente. São Paulo: Martins Fontes, 2007.
 http://redesocial.unifreire.org/el_condor76/pedagogia-hospitalar-e-resiliencia-orientacoes-curriculares-a-partir-da-experiencia-do-hospital-varela-santiago-de-natal

Classe Hospitalar do Centro de Oncologia Pediátrica

 

A Secretaria de Educação Especial define como classe hospitalar o atendimento pedagógico-educacional que ocorre em ambientes de tratamento de saúde, seja na circunstância de internação, como tradicionalmente conhecida, seja na circunstância do atendimento em hospital-dia e hospital-semana ou em serviços de atenção integral à saúde mental.

No INCA, a Classe Hospitalar tem como objetivo proporcionar o atendimento pedagógico à crianças e adolescentes portadores de neoplasia, em tratamento quimioterápico ambulatorial e assegurar a manutenção dos vínculos escolares, devolvendo a criança para sua escola de origem, com a certeza de que ela poderá se reintegrar ao currículo e aos colegas, sem prejuízo devido ao afastamento temporário.

As atividades escolares são desenvolvidas diariamente por duas professoras, que, inicialmente, procuram descobrir as áreas de interesse do aluno para viabilizar sua expressão, possíveis dúvidas acadêmicas e a aquisição do vínculo, fator primordial para o aprendizado. A partir desse contato, são planejadas atividades que possibilitem a criança superar suas dificuldades e apropriar-se de novas habilidades e competências. Nas situações em que o paciente estiver inserido numa escola regular, é solicitado aos responsáveis que tragam para o hospital todo o material escolar da criança a fim de que seja garantida a continuidade do currículo desenvolvido pela escola de origem.

Desde a sua implantação no ano letivo de 2000, quando foi assinado o convênio entre o hospital e a Secretaria Municipal de Educação do Rio de Janeiro, a Classe Hospitalar já matriculou cerca de 450 crianças. O trabalho foi inicialmente oferecido aos pacientes da Enfermaria de Oncologia Pediátrica, Hematologia Pediátrica e do Ambulatório de Quimioterapia Infantil, posteriormente foi ampliado, e atualmente beneficia crianças e adolescentes submetidos a transplante de medula óssea.

A atividade escolar no hospital contribui para a diminuição do estresse causado pelas sucessivas internações, proporciona integração entre os profissionais e permite que o paciente sinta-se produtivo no seu papel de aprendiz. Isto favorece a construção do conhecimento e contribui para a promoção da saúde.

O trabalho realizado pela Classe Hospitalar constitui parte integrante do tratamento oncológico e está de acordo com a Resolução n.º 2 do Conselho Nacional de Educação, de 11 de fevereiro de 2001, que em seu Art. 13 determina: "Os sistemas de ensino, mediante ação integrada com os sistemas de saúde, devem organizar o atendimento educacional especializado a alunos impossibilitados de freqüentar as aulas em razão de tratamento de saúde que implique internação hospitalar, atendimento ambulatorial ou permanência prolongada em domicílio."

http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=163

O desafio da Pedagogia Hospitalar

Rejane de S. Fontes*

Para suprir a carência da educação de jovens e crianças hospitalizadas ou em tratamento domiciliar, é que desde 1994 a legislação brasileira garante o atendimento deste público especial. A Pedagogia Hospitalar foi regulamentada pelo MEC em 2002, mas ainda são muitos os obstáculos a serem transpostos pelo profissional deste ramo. Sair da escola e entrar no universo hospitalar é algo novo para educadores, pois exige deles conhecimentos e habilidades. Auxiliar no ensino de crianças e jovens enfermos é muito mais do que explicar conteúdos, tirar dúvidas e avaliar estudantes. O professor no ambiente hospitalar também serve como ponte entre profissionais da saúde, família e crianças, minimizando os traumas da internação, por meio de um ensino emancipador, como nos traz a Supervisora Educacional no Município de São Gonçalo – RJ, Rejane Fontes.

Embora se tenha registros do trabalho educacional realizado em hospitais desde 1931 no Brasil, iniciado na Santa Casa de Misericórdia, em São Paulo, cujos arquivos datam do período de 01/08/1931 a 10/12/1932 (MAZZOTTA, 2005), sua definição na política educacional brasileira só chegou em 1994, com a Política Nacional de Educação Especial. Segundo ela, “Classe Hospitalar é um ambiente hospitalar que possibilita o atendimento educacional de crianças e jovens internados que necessitam de educação especial e que estejam em tratamento hospitalar” (BRASIL, 1994, p. 20). Essa definição, ainda muito próxima do conceito de escolarização, indicava apenas uma transposição das atividades realizadas no espaço escolar para o ambiente hospitalar.

Com o intuito de ampliar esta definição, em 2002, o Ministério da Educação (MEC) publicou o documento basilar para esta modalidade de ensino com o título Classe Hospitalar e Atendimento Pedagógico Domiciliar: estratégias e orientações (BRASIL, 2002). Neste documento, entende-se que o aluno da classe hospitalar é o educando cuja condição clínica interfere em sua permanência ou freqüência escolar de forma temporária ou permanente, necessitando de um acompanhamento educacional durante seu processo de hospitalização.

Contudo, este atendimento pedagógico deverá ser orientado pelo processo de desenvolvimento do educando e construção de conhecimento, exercido de forma integrada aos serviços de saúde. Para tanto, a oferta curricular ou didático-pedagógica deve ser flexibilizada, contribuindo para a promoção de saúde e ao melhor retorno da criança e/ou adolescente aos estudos interrompidos.

Observa-se, assim, que a Pedagogia Hospitalar é um trabalho especializado bastante amplo que não se reduz à escolarização da criança hospitalizada. Ela busca levar a criança a compreender seu cotidiano hospitalar, de forma que esse conhecimento lhe traga um certo conforto emocional. Isso lhe pode ajudar a interagir com o meio de uma forma mais participativa.

Mais do que o profissional, o maior parceiro da criança é a outra criança que está ali dentro, que almoça, acorda e passa pelo sofrimento junto com ela. É papel do professor incentivar essa parceria, essa solidariedade, buscar fazer com que a criança enxergue o outro como alguém semelhante a ela. Isso é um processo educativo que não está atrelado diretamente ao conteúdo curricular. Propõe-se uma atividade comum para que duas crianças escrevam uma historinha. É dessa forma que se vai introduzindo sutilmente uma atividade pedagógica sistematizada num contexto de brincadeira. Se houver um livro didático com o corpo humano, o professor pode mostrar para a criança diabética o que é a insulina e para que serve o pâncreas. Esse conhecimento curricular surge “espontaneamente” e tem uma significação autêntica para a vida da criança. Assim, podemos entender Pedagogia Hospitalar como uma proposta diferenciada da Pedagogia Tradicional, uma vez que se dá em âmbito hospitalar e que busca construir conhecimentos sobre esse novo contexto de aprendizagem que possam contribuir para o bem estar da criança enferma.

Se o período de internação da criança no hospital for quinzenal, o que é bastante comum nos hospitais que possuem enfermaria pediátrica, dificilmente o professor irá desenvolver um trabalho escolarizado do tipo proposto pela Classe Hospitalar em seu sentido estrito de escolarização. Não há tempo para o currículo oficial, enquanto a criança tenta se familiarizar com aquele universo, que é completamente estranho e, muitas vezes, assustador. A sugestão da Pedagogia Hospitalar é a de que o professor trabalhe atividades lúdicas de reconhecimento do espaço, de sua doença e de si própria, durante os primeiros quinze dias de internação da criança, no sentido de tranqüilizá-la acerca do ambiente hospitalar. E caso a criança permaneça hospitalizada por mais tempo, o desejo por atividades mais próximas das do tipo escolar irá aflorar quase espontaneamente no universo hospitalar. Pois, o desejo de aprender engendra o desejo de viver junto à criança doente, que vê na escola e na figura do professor, a referência à infância que foi deixada do lado de fora do hospital.

O brincar deve fazer parte da vida de toda criança e a educação é necessária na vida de cada ser humano, por isso, é fundamental a continuidade do desenvolvimento da criança no ambiente hospitalar, pois mesmo hospitalizada continua sendo criança e precisa ter todas as suas necessidades básicas fundamentais atendidas (FONTES, 2005; FONTES & VASCONCELLOS, 2007; VASCONCELLOS & SARMENTO, 2007).

Nem mesmo os pais, no início, têm clareza do que seja a Pedagogia Hospitalar. Com o desenrolar das atividades, eles passam a vê-la de uma forma terapêutica, não de forma pedagógica. Como não há psicólogo no setor pediátrico de muitos hospitais, acabamos assumindo erroneamente essa função, recebendo os pais que nos procuram para dialogar, desabafar e obter conhecimentos. Os médicos, em geral, dão o diagnóstico, usando palavras de difícil compreensão. Com isso, os pais nos procuram para compreender o diagnóstico apresentado.

E essa pode ser também uma via de entrada do professor no hospital. A atuação se dá, então, não somente junto à criança, mas também junto aos pais. O professor faz a ponte entre o discurso oficial, que é o do médico e o discurso do senso comum, que é o dos pais ou responsáveis pela criança. Quando eles se tranqüilizam em relação à doença do filho, passam isso para a criança, o que ajuda no tratamento da doença. Atuando dessa forma, o professor não está fugindo da sua atuação como professor. Pelo contrário, está ampliando a rede de relações dentro do hospital. Mas, apesar disso, ainda existe uma relação complexa entre os professores e os profissionais da saúde.

Alguns profissionais da área da saúde não valorizam a Pedagogia Hospitalar. É verdade que nos últimos anos houve um progresso incontestável, facilitado pelos profissionais da área de Ciências Humanas, como os da Assistência Social e os da Psicologia. Enfermeiros, médicos e nutricionistas, em geral, vêem professores como recreadores, aqueles que promovem brincadeiras com a criança para “passar” o tempo ou para fazer com que ela não dê trabalho. Durante o desenvolvimento de um acompanhamento pedagógico numa enfermaria pediátrica é comum alguns destes profissionais interromperem a atividade, pegarem a criança pelo braço e retirá-la do espaço para fazer exames ou tomar medicação. Muitas vezes, essas ações poderiam esperar por não terem uma hora marcada. A criança sai chorando. Hoje isso acontece com menos freqüência e os profissionais da saúde já perguntam: “Professora, posso tirar fulano?”. Conversando, convencemos a criança, dizendo: “Eu espero você voltar, pode ir lá tranqüilo”. Assim, a criança sai sem chorar.

Como professor, é fundamental que não deixemos que nossa identidade se perca no espaço hospitalar. O professor precisa ser um pesquisador da sua prática, principalmente na Pedagogia Hospitalar, onde há uma pequena produção literária sobre o assunto. Precisa refletir, construir, escrever, para conceituar essa prática. Ele é um professor diferente daquele da sala de aula, porque não está na escola, não está trabalhando com crianças “saudáveis”, que podem fazer tudo a qualquer tempo. Enfim, é isto, do ponto de vista educacional, social e humano, o que denominamos, pesquisamos e acreditamos ser o papel da Pedagogia Hospitalar.

Referências:

BRASIL. Ministério da Educação e do Desporto. Secretaria de Educação Especial. Política Nacional de Educação Especial. Brasília, DF. (Mensagem especial; v. 1) 1994.
______. Classe hospitalar e atendimento pedagógico domiciliar: estratégias e orientações. Brasília: MEC; SEESP, 2002.
FONTES, R. S. A Escuta pedagógica à criança hospitalizada: discutindo o papel da Educação no hospital. Revista Brasileira de Educação, Rio de Janeiro, nº. 29, p. 119-138, maio/ago. 2005. Disponível em: http://www.anped.org.br. Acesso em: 22 jan. 2007.
______.; VASCONCELLOS, V.M.R. O papel da educação no hospital: uma reflexão com base nos estudos de Wallon e Vigotski. Cadernos CEDES – Educação da criança hospitalizada: as várias faces da pedagogia no contexto hospitalar, Campinas, v. 27, nº. 73, p. 279-303, set./dez. 2007.
MAZZOTTA, M.J.S. Educação Especial no Brasil: história e políticas públicas. São Paulo: Cortez, 2005.
VASCONCELLOS, V.M.R.; SARMENTO, M.J. Infância (In)visível. Araraquara, SP: Junqueira & Marin, 2007.

*Doutora em Educação pela UERJ; Especialista em Regulação de Aviação Civil da ANAC e Supervisora Educacional no Município de São Gonçalo (RJ). E-mail: rejane_fontes@yahoo.com.br.

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