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UPTV - Programa Missão Educar- Pedagogia Hospitalar 29/09/2014

Literatura e educação infantil - um grande encontro

univesptv

Programa do Curso de Pedagogia Unesp/Univesp, da disciplina D14 -- Educação infantil: diferentes formas de linguagens expressivas e comunicativas - Na Carochinha, creche da USP que fica no interior de São Paulo, a literatura não está apenas no nome. O contato com os livros acontece desde muito cedo e faz parte de quase todas as atividades. A importância do acesso aos livros é enfatizada pela professora Maria Clotilde Rossetti Ferreira, professora do departamento de psicologia do desenvolvimento humano da USP de Ribeirão Preto.

A LIGA - Quebrando Paradigmas Psiquiátricos - 15/05/2012 - parte 3/3

A LIGA - Quebrando Paradigmas Psiquiátricos - 15/05/2012 - parte 3/3

Documentário aborda cotidiano de pacientes de hospital psiquiátrico em B...

TVNBR .

DOCUMENTAÇÃO - 28.08.11: Neste programa você vai conferir o documentário que trata sobre transtornos mentais intitulado "Dos Loucos e das Rosas". Com um tema denso e tão discutido por médicos e pela sociedade, o documentário é narrado por um artista plástico que mostra a realidade de pacientes de um hospital psiquiátrico localizado em Barbacena (MG).

Pedagogia Hospitalar.

quarteto uerjiano pedagogia

Um ato de amor, resolvemos postar o nosso vídeo que foi feito para a apresentação de um trabalho, por que a Pedagogia Hospitalar é uma profissão importante e ao mesmo tempo linda!

Garoto de 13 anos tem braço amputado em hospital de Parnaíba

TvCostaNorte Parnaíba

O garoto José Demerson de Souza de Carvalho, de 13 anos, natural de Chaval sofreu uma queda durante o período de férias e foi encaminhado para o HEDA, em Parnaíba para procedimento cirúrgico para a correção de uma fratura. Após liberado pelo hospital, José voltou para casa, mas de acordo com a mãe, não foram feitos novos curativos, além da atadura estar muito apertada no braço do garoto. A senhora Maria Cecília disse que ao retornar ao Hospital Dirceu, prometeram que fariam o possível para ajudar o garoto. Porém, após segundo procedimento, José teve o braço amputado.

Pedagogia Hospitalar em Porto Seguro 2012 Projeto:Brincando e aprendendo...

Mariza Ferreira

O projeto "Brincando e Aprendendo no Ambiente Hospitalar -2012 ", Apresenta a Semana das Crianças Hospitalizadas na pediatria do Hospital Luis Eduardo Magalhães em Porto Seguro e que participam do projeto. Mesmo no local tecnista e que aparenta ser apenas de dor, estas crianças foram felizes e se divertiram muito com todas as brincadeiras da programação.

Pedagogia Hospitalar

Pedagogia hospitalar

CONHECIMENTOS PEDAGÓGICOS - PEDAGOGIA DA AUTONOMIA - Paulo Freire - part...

Classes hospitalares levam ensino pedagógico a crianças em hospitais

Gravidez mês a mês

Maternidade Consciente por Eleanor Luzes

Carla Machado fala da ANEP Brasil

Fraggle Rock* "Let Me Be Your Song"

Ser Pedagogo

Café Filosfico A criança em seu mundo Mário Sérgio Cortella

BRINQUEDOTECA HOSPITALAR: O LÚDICO EM UM NOVO CONTEXTO.

BRINQUEDOTECA HOSPITALAR: O LÚDICO EM UM NOVO CONTEXTO.

Bolsista:
 Andriéle Santos Moleta
 Orientadora:
Profª Ms Cintia Andréa Dornelles Teixeira

Projeto Pedagogia Hospitalar: um espaço para construção do conhecimento

 As brinquedotecas começaram a surgir no Brasil a partir dos anos 80. Ela é um espaço criado com objetivo de proporcionar estímulos para que a criança possa brincar livremente, ampliando assim, o seu desenvolvimento emocional, cognitivo, psíquico físico, social e psicomotor. Neste contexto, a brinquedoteca tem por implicação a valorização da atividade lúdica, sabendo ser esta uma necessidade para a formação efetiva da criança. O lúdico visa ampliar o conhecimento do ser humano de forma prazerosa e significativa, tornando a atividade atrativa e interessante, não somente na infância. O desenvolvimento do ser humano é um processo complexo e contínuo, que precisa receber estímulos para aperfeiçoar-se e evoluir. Desde que somos concebidos recebemos influências externas que são fundamentais para a formação humana, estas podem ser positivas ou não, depende do meio social que pertencemos. Nesse sentido complementa SANTOS (p. 08, 2001): Aos dois meses, o feto é capaz de perceber o mundo fora do útero, começando a ter as primeiras sensações táteis e a sentir o contato da mãe. Ansiedade, nervosismo, depressão, amor e carinho são transmitidos através dos hormônios. Portanto, toda a situação emocional da mãe atinge diretamente o feto. Sabendo da importância dos estímulos no desenvolvimento do ser humano, onde o brincar faz parte da vida e é fundamental para potencializar a mente humana, pois, o cérebro do homem é constituído pelo hemisfério esquerdo e direito. Sendo o esquerdo responsável pela razão, é o lado crítico, investigador e disciplinado. Já o lado direito é predominado pela emoção, quando este lado é utilizado a pessoa inova, estabelece conceitos, brinca, experimenta e interage. Ambos os hemisférios são importantes, tanto o lado direito quanto o esquerdo, eles não funcionam isoladamente, afinal o homem busca um equilíbrio entre a razão e a emoção. Porém, o ser humano usa muito pouco o lado direito responsável pela emoção, pelo prazer que são fundamentais para a ludicidade fluir naturalmente. Percebendo a extrema importância do lúdico no desenvolvimento do ser humano e sabendo da rápida transformação da sociedade no contexto atual, a ludicidade vem ganhando espaço, pois cada vez mais busca-se a equilibração entre razão e emoção. O lúdico é uma nova ciência que vem ganhando força e admiradores na atualidade, porém a educação, por via da ludicidade, propõe uma nova postura e preparação dos profissionais, pois se faz necessário um aprofundamento para ter-se compreensão e clareza do que se quer atingir. Tendo em vista a importância do lúdico no desenvolvimento humano, e sabendo que a ludicidade deve estar presente desde o inicio da vida, somando-se a isto o sofrimento de uma criança que precisa ficar internada em um leito de hospital, surge a brinquedoteca no ambiente hospitalar, visando sanar um pouco a dor das crianças internadas. Pois como diz SANTOS (p. 21, 1997): Brinquedoteca é um espaço para brincar. Não é preciso mais objetivos, é preciso valorizar a ação da criança que brinca, é preciso transcender o visível e pressentir a seriedade do fenômeno. Se a relação entre o brinquedista e as crianças forem corretas, se tiverem a dimensão que podem e devem ter, resultados surpreendentes irão acontecer. A atividade lúdica vem ganhando reconhecimento em espaços diversos, um deles é o ambiente hospitalar, pois a pessoa internada seja criança ou não, está frágil e precisa de uma motivação para tentar contornar a situação vivenciada. Através da brincadeira, do jogo, a pessoa se descontrai, sorri, cria e inova, esquecendo, por alguns instantes, da dor que está vivenciando, pois “o lazer é um aspecto e uma maneira de realização do homem, completando sua vida, sendo essencial para sua plenitude e desenvolvimento.” (Santos p.88, 2001). Pensando e sabendo da importância da brinquedoteca na vida de uma criança e associando este espaço de prazer com um ambiente nem tão agradável assim, como o ambiente hospitalar, criamos o Projeto Pedagogia Hospitalar: um espaço para construção do conhecimento, cuja proposta tem como objetivo maior ampliar o espaço de atuação do Pedagogo para além do espaço escolar, articulando a formação profissional à construção do conhecimento propostos pelos objetivos de ensino, pesquisa extensão universitária através da prestação de serviços à comunidade hospitalar do Hospital de Caridade de Santiago – HCS. A criança internada esta debilitada física e emocionalmente, pois teve que deixar à família, os amigos, a escola para ficar em um local estranho a sua rotina habitual. Nesse sentido, a brinquedoteca hospitalar visa sanar um pouco a dor desta criança internada, proporcionando-a momentos de alegria, descontração, prazer e conhecimento, através da socialização com outras crianças na mesma situação, na construção de jogos educativos referentes à sua faixa etária, na leitura de histórias e brincadeiras livres. Afinal, “o brincar representa um fator de grande importância na socialização da criança, pois é brincando que o ser humano se torna apto a viver numa ordem social e num mundo culturalmente simbólico.” (Santos p. 79, 2001). O Pedagogo está ampliando cada vez mais seu campo de atuação, deixando de limitar-se somente ao ambiente escolar. A Pedagogia engloba diversas áreas do conhecimento, trabalhando em conjunto com outras dimensões educativas, tendo como objetivo maior a qualidade na educação. Portanto, e devido a isso, o pedagogo esta expandindo seu campo de trabalho proporcionando novos espaços educativos. Afinal, a educação não ocorre somente na escola, ela existe em vários setores da sociedade desde o momento que o individuo nasce. Com isso, é preciso sonhar e buscar novos horizontes, almejar novos ideais, visando uma educação humanizadora em diferentes contextos sociais. Essa idéia pode ser complementada com a fala de FREIRE (p. 29, 2001): Sonhar é imaginar horizontes de possibilidades; sonhar coletivamente é assumir a luta pela construção das condições de possibilidade. A capacidade de sonhar coletivamente, quando assumida na opção pela vivência da radicalidade de um sonho comum, constitui atitude de formação que orienta-se não apenas por acreditar que as situações-limite podem ser modificadas, mas fundamentalmente, por acreditar que essa mudança se constrói constante e coletivamente no exercício critico de desvelamento dos temas-problemas sociais que as condicionam. O ato de sonhar coletivamente, na dialeticidade da denuncia e do anuncio e na assunção do compromisso com a construção dessa superação, carrega em si um importante potencial (trans) formador que produz e é produzido pelo inédito viável, visto que o impossível se faz transitório na medida em que assumimos coletivamente a autoria dos sonhos possíveis. Nesse sentido, o Projeto pedagogia Hospitalar: um espaço para a construção do conhecimento tornou-se um sonho possível. Um espaço que foi conquistado e está se fortalecendo dentro do ambiente hospitalar, com coragem e determinação, visando um ideal e com trabalho em conjunto é possível mudar a educação e levá-la cada vez mais a diferentes contextos. Concomitante a isso, uma educação lúdica e humanizadora, onde haja interação, troca, carinho e ampliação do conhecimento intelectual e emocional, este novo campo de atuação do pedagogo tem tudo para ampliar-se e proporcionar muitas aprendizagens significativas para organizadores e participantes. Afinal, a alegria, a magia, o encanto estarão sempre norteando, não somente as crianças, mas todos aqueles que considerem e acreditam que o lúdico sinaliza um mundo melhor, mais colorido e mais humano.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 • SANTOS, Santa Marli pires dos. A ludicidade como ciência. Petrópolis, RJ: Vozes, 2001.
• SANTOS, Santa Marli pires dos. Brinquedoteca: o lúdico em diferentes contextos. Petrópolis, RJ: Vozes, 1997.
 • FREIRE, Paulo. FREIRE, Ana Maria Araújo. Pedagogia dos Sonhos Possiveis. São Paulo: editora UNESP, 2001

Escritores Da Liberdade - Dublado

John Huston (1962) - Freud, Além da Alma (Freud, The Secret Passion) - L...

.O Milagre De Anne Sullivan (The Miracle Worker) Legendado

Filme completo ABC do Amor

Pedagogia Hospitalar.

Projeto CEMEP

A IMPORTANCIA DA BRINQUEDOTECA

O Papel da Brinquedoteca na Aderência ao Tratamento Oncológico

 Rita de C. R. Mittempergher
Psicóloga, Psicopedagoga e Mestre em Ciências Aplicadas à Pediatria pela Unifesp.

Pensar uma brinquedoteca dentro de um hospital que atende crianças e adolescentes com câncer está diretamente relacionado à preocupação em aumentar as suas chances de sobrevida e cura com qualidade de vida.

Para que se possa compreender o papel que uma brinquedoteca pode desempenhar na vida da criança que adoece e de seus familiares, é importante conhecer um pouco do impacto do diagnóstico não só nas suas rotinas, como em suas relações interpessoais e nos papéis desempenhados dentro da família. O diagnóstico de um câncer poderá levar não só a criança doente, como também aqueles que lhe são mais próximos a buscar formas de lidar com uma realidade que, em geral, é vivida com muita ansiedade e apreensão. O tratamento oncológico é longo e implica situações de desconforto físico, chegando, em muitos casos, a ser extremamente dolorosas, além de dificultar a continuidade de atividades importantes e agradáveis das quais antes a criança ou adolescente vinha participando.

Além disso, questões intimamente ligadas às expectativas relativas à vida da criança ou adolescente que adoece começam a ser revistas por todos os que, direta ou indiretamente, se encontram envolvidos nessa situação. Perina (Carvalho, 1994, p. 80), ressalta o lugar da doença em nossa cultura, comentando sobre a posição da família diante do fato: “(ela...) sabe da gravidade da doença e fala do seu medo, culpa e dor de não poder mais viver naturalmente sua vida, uma vez que a doença, no contexto sociocultural em que vivemos, é considerada não como parte integrante da vida, mas como um estorvo. Algo que não deveria nunca nos acontecer, imortais que somos em nossa fantasia”.

Deve-se ter em mente, portanto, que a inserção da criança num processo de tratamento numa instituição hospitalar não fora, de forma geral, sequer imaginada anteriormente. A começar pelo diagnóstico e conseqüente esclarecimento sobre suas implicações em aspectos tais como riscos e características do próprio tratamento, passando pela adaptação à nova realidade que se impõe, tudo parece exigir inúmeras mudanças de rotinas e até de papéis dentro da família. Sendo assim, todos os envolvidos terão, de uma forma mais ou menos repentina, que rever o que esperavam e encontrar formas de lidar com uma nova e dolorosa realidade que se impõe.

Com isso, algumas questões fundamentais devem ser consideradas pela equipe que recebe esse paciente e sua família. Uma das questões de maior importância é justamente aquela relacionada à aderência ao tratamento e a pergunta que se impõe é a seguinte: como garantir que o paciente e sua família, em particular o acompanhante que se responsabiliza junto com ele pelo tratamento, denominado “cuidador”, sigam corretamente as orientações médicas e da equipe multidisciplinar, tomem corretamente as medicações determinadas e compareçam ao hospital sempre que o tratamento o exigir? Em outras palavras, como garantir a aderência a um tratamento tão longo e exigente?

A efetiva aderência ao tratamento é fruto de um conjunto de práticas que incluem o cuidado com a informação sobre a doença, seus riscos e sobre o tratamento e suas implicações, através de orientações cuidadosas, a preocupação com as dificuldades de acesso ao hospital onde se realiza o tratamento com a freqüência necessária (transporte, acomodações para a família quando o paciente é oriundo de outra cidade) e a possibilidade de obtenção das medicações prescritas, muitas delas de custo elevado, que as tornaria inacessíveis a pacientes de baixo poder aquisitivo. Também os longos períodos de permanência no hospital, à espera de consultas, medicações, procedimentos e exames, além daqueles em que uma internação é absolutamente necessária, são desestimulantes para pacientes e acompanhantes.

Assim sendo, um projeto de brinquedoteca deve pretender, como um de seus principais objetivos, contribuir, através da terapia do lúdico, para a adesão ao tratamento oncológico, aumentando as chances de sobrevida de nossos pacientes, estimulando seu desenvolvimento global e a recuperação de sua auto-estima e confiança e tornando menos penosos os períodos de permanência no hospital, tanto para pacientes como para acompanhantes. Além disso, a brinquedoteca, por ser um espaço que facilita a interação, pode auxiliar no processo de informação não somente sobre a doença e o tratamento, mas também sobre as características e o funcionamento do próprio hospital.

Uma brinquedoteca deve ser planejada para oferecer uma variedade de estímulos para crianças, adolescentes e também para os adultos, pois o espaço deve ser pensado também para o cuidador. Seu acervo e as atividades desenvolvidas por sua equipe devem estender-se por todas as áreas do hospital freqüentadas pelos pacientes, pois, apesar de ser um local de excelência para a realização de atividades dirigidas para as crianças, adolescentes e seus acompanhantes, sob orientação psicológica, psicopedagógica e de outros profissionais especializados que compõem a equipe do hospital, deve procurar alcançar também os pacientes que estejam impossibilitados, por estarem internados ou em quimioterapia, de permanecerem nela.

Winnicott se refere a “... a brincadeira que é universal e que é própria da saúde: o brincar facilita o crescimento e, portanto, a saúde...” (1975, pg 63). Assim sendo, parece imprescindível que, no caso de crianças com doenças crônicas que dificultam o acesso às brincadeiras, à escola e ao grupo, um espaço especialmente dirigido a essa atividade tão essencial para o resgate e a manutenção da saúde esteja para elas reservado.

Para verificar, entretanto, o papel de uma brinquedoteca na aderência ao tratamento, bem como facilitadora possível no enfrentamento da doença e dos procedimentos inerentes a ele, foi realizada em 2002, pela equipe que compunha a Brinquedoteca Terapêutica Senninha, localizada no Instituto de Oncologia Pediátrica GRAACC/Unifesp, uma pesquisa envolvendo pacientes, acompanhantes e profissionais dessa instituição (Relatório de Avaliação de Resultados, 2002). Os resultados dessa pesquisa, não publicados, revelam como um espaço destinado ao brincar pode auxiliar na vivência do adoecimento e do tratamento, tanto do ponto de vista do paciente e do cuidador, como do ponto de vista do profissional da saúde.

Dos 60 pacientes entrevistados, 75% demonstram conhecimento dos reais motivos pelos quais vêm ao hospital. Esse dado deve ser considerado positivo, partindo do princípio de que o conhecimento que o paciente tem a respeito de sua doença e do tratamento correspondente contribui positivamente para sua evolução. É interessante, entretanto, relacionar esse dado com a afirmação de 68% dos 60 acompanhantes entrevistados relatarem nunca ter tido dificuldades para trazer os pacientes ao hospital. A relação de motivos para que tal coisa aconteça é encabeçada pelo conhecimento, por parte do paciente, da importância do tratamento, seguida de perto por atrativos da Brinquedoteca. No caso dos acompanhantes que relataram dificuldades em trazer os pacientes ao hospital (32%), as formas de persuasão mais utilizadas envolvem a busca de conscientização do paciente da necessidade do tratamento e os atrativos da Brinquedoteca, sendo que num desses casos há a associação desses dois argumentos. Assim sendo, observa-se que a existência de uma brinquedoteca funciona concretamente como elemento de persuasão, facilitando a vinda do paciente ao hospital.

De modo geral, os entrevistados acreditam que a Brinquedoteca contribui de alguma forma para a evolução positiva do tratamento dos pacientes do IOP–GRAACC/Unifesp. Os motivos pelos quais essa relação acontece vão além do descrito acima, relacionando-se essencialmente ao fato de que a possibilidade de brincar devolve um caráter de “normalidade” à vida dos pacientes, ao alívio das tensões e do tédio da espera e à distração proporcionada pelo brinquedo e pelas possibilidades de interação social.

Nesse contexto, uma brinquedoteca aparece como um facilitador para o enfrentamento das dificuldades inerentes à doença e ao tratamento, que incluem, além do sofrimento físico, sentimentos de angústia, solidão, isolamento e tédio.

Ainda que alguns mencionem as palavras esquecimento e distração, podemos considerar que talvez esses não sejam os termos mais adequados para definir o que oportunidades de brincar e conversar livremente proporcionam. Talvez o que de fato aconteça seja uma mudança na perspectiva da própria relação com a doença, que deixa de ser o centro da vida dessas pessoas para ser apenas uma parcela, ainda que muito significativa, dessa vida. Isso pode acontecer exatamente pela possibilidade de contato com outras áreas de interesse de pacientes e acompanhantes, ligadas ao lúdico, à aprendizagem e à socialização.

Além disso, o tratamento deixa de ser, necessariamente, considerado algo que afasta a criança de seu cotidiano através do trabalho da Brinquedoteca, considerada como um espaço de resgate das vivências inerentes à infância, particularmente o brincar.

Não basta, entretanto, que o espaço da brinquedoteca seja reduzido apenas a uma sala de espera sofisticada e repleta de brinquedos interessantes e bem organizados. Esse cuidado é a base para um trabalho mais amplo, envolvendo a equipe que a compõe, que deve estar atenta para auxiliar e orientar o paciente na procura pelo brincar, pelo aprender e pelo crescimento pessoal, estimulando-o a procurar seus pares, sua escola e sua profissionalização fora do hospital.

Nesse ponto, é de fundamental importância que a equipe de uma brinquedoteca integre de maneira efetiva a equipe multidisciplinar do hospital. Isso se justifica pelo fato de que é na brinquedoteca que a criança “acontece”, ou seja, é nela que podemos observar como a criança brinca e como interage de maneira espontânea e quais são seus interesses. É muitas vezes nesse espaço que se identificam alterações de comportamento cujo conhecimento, obtido através da observação por profissionais especializados em desenvolvimento humano e que conhecem os pacientes através do contato cotidiano, pode ser de grande importância para a equipe. Por esse motivo, esse conhecimento deve ser compartilhado sempre que houver oportunidade, inclusive em reuniões formais com outros membros da equipe multidisciplinar para discussão de casos. Assim sendo, uma brinquedoteca hospitalar não deve olhar apenas para si mesma, para sua organização e higiene, caso pretenda ser considerada terapêutica. Sua atuação deve ir além, assumindo o seu papel dentro da equipe, pois somente assim contribuirá para a construção da tão importante visão global do paciente, como parte integrante do seu tratamento e com um conhecimento específico a ser compartilhado.

REFERÊNCIAS

1. Brun D. A criança dada por morta: riscos psíquicos da cura. São Paulo: Casa do Psicólogo; 1996.
2. Carvalho MMML. Introdução à psiconcologia. Campinas: Editorial Psy; 1994.
3. Mittempergher RCR. Um estudo sobre o processo de aprendizagem de crianças tratadas de leucemia linfóide aguda. [Dissertação de mestrado em ciências aplicadas à pediatria]. São Paulo: Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina; 2001.
4. Raimbaul G. A criança e a morte: crianças doentes falam da morte: problemas da clínica do luto. Rio de Janeiro: Francisco Alves; 1979.
5. Valle ERM. Câncer Infantil: Compreender e agir. Campinas - SP: Editorial Psy; 1997.
6. Winnicott DW. O Brincar e a Realidade. Rio de Janeiro: Imago Editora Ltda; 1975.

http://www.praticahospitalar.com.br/pratica%2042/pgs/materia%2005-42.html

Veja alguns dos trabalhos das crianças em tratamento no INCA

Bruno - 7 anos	Raissa - 9 anos	Diane - 4 anos
Bruno - 5 anos	Amanda - 6 anos	Jose Carlos
Amanda	Elisabeth	Tatiana
Jairo Lopes - 13 anos	Daniele	Eder - 11 anos
Raquel - 8 anos	Diego - 10 anos	Kelly - 10 anos
Lohana - 10 anos	Jessika - 9 anos	Alba Livia - 9 anos
Kelly - 10 anos	Glauco - 6 anos, Caroline - 9 anos, Moisés - 12 anos, Thiago - 9 anos, Yasmin - 2 anos	Ana Caroline - 13 anos
Ana Caroline - 13 anos	Ana Caroline - 13 anos	Ana Caroline - 13 anos
http://www.inca.gov.br/inca/desenhos/index.asp Caroline - 8 anos

INCA - Brinquedoteca

A Brinquedoteca do INCA é um espaço lúdico do Hospital de Câncer I, instalada no mesmo andar onde ficam os 31 leitos da Oncologia Pediátrica, Cirurgia Pediátrica, Hematologia Infantil e CTI Pediátrico. Resguardar o direito de brincar é uma forma de proteger e cuidar da criança/adolescente com câncer. A brinquedoteca favorece o enfrentamento nas diversas fases do tratamento e faz parte da Política Nacional de Humanização (PNH) nos setores da Oncologia Pediátrica e Hematologia Infantil do INCA.ObjetivoAmenizar, através do brincar, a internação da criança/adolescente. O trabalho é fundamentado na filosofia psicomotora hospitalar, em busca da humanização.Metodologia do TrabalhoOs momentos lúdicos facilitam a expressão emocional e a elaboração psíquica da hospitalização, auxiliando nas possíveis adaptações, favorecendo a interação entre a equipe, o acompanhante e a criança/adolescente durante a internação.Avaliação do Trabalho "Constatamos que por meio do brincar, a expressão ganha significado neste espaço/tempo vivido pela criança/adolescente, acompanhante e equipe. O Brincar é uma necessidade natural da criança, é direito assegurado pelo Estatuto da Criança e do Adolescente. A Lei 11.104, de 21 de março de 2005 - determina sobre a obrigatoriedade da brinquedoteca no contexto de internação pediátrica. Assim, a Brinquedoteca INCA tem transformado o ambiente da enfermaria nos últimos 10 anos."http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=2597

Reportagem no Jornal Futura sobre a Humanização no Hospital

Brinquedotecas hospitalares, sua análise em função de critérios de qualidade

Karin Gerlach Dietz^I, 1; Vera Barros de Oliveira^{II, 2}

^I Universidade Metodista de São Paulo
^II Cad. nº 35, “Elsa Barra”   
Universidade Metodista de São Paulo

RESUMO

Este estudo realiza o levantamento e análise por controle de qualidade das brinquedotecas hospitalares, públicas e particulares, identificadas nas unidades de saúde de um município da Grande São Paulo, com base na Carta de Qualidade das Brinquedotecas Francesas, adotada pela Associação Brasileira de Brinquedotecas. Esta verificação responde a uma exigência legal, em nível nacional, que obriga os hospitais que atendem crianças em regime de internação, a instalarem-nas. Os resultados constatam a existência de 19 Unidades de Saúde com internação pediátrica, sendo sete públicas e 12 particulares, das quais apenas duas possuem brinquedotecas, uma em unidade pública e outra, em particular. Os dados obtidos em ambas por meio do questionário auto-avaliativo respondido pelos responsáveis, seguido de entrevista semidirigida com eles, indicam aspectos positivos nos itens relativos aos serviços oferecidos por elas e à acolhida da clientela, inclusive das famílias, porém aspectos insatisfatórios em relação ao planejamento e funcionamento, à definição clara de seus fins e meios, à formação profissional da equipe e à obtenção de parcerias para seu suporte financeiro. A pesquisa aponta a grande necessidade de implantação dessas unidades, bem planejadas e operacionalizadas.

Palavras-chave: Brinquedoteca hospitalar; Internação pediátrica, Crianças hospitalizadas.

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ABSTRACT

This paper tracks and makes a quality analysis of the hospital toy libraries, both private and public, found in the health-care units. The analysis is conducted based on the French Toy Libraries Quality Chart, which is the document used by the Brazilian Toy Library Association. The verification in this study attends to legal demands on a national level, which oblige the hospitals with paediatric admittance units to host a toy library. This study verifies that out of 19 Health-Care Units with paediatric admittance, 7 public and 12 private, only two house toy libraries; one public and one private. Data obtained in both toy libraries by means of an auto-evaluative questionnaire filled by the people in charge, followed by semi-directed interview, indicates positive aspects regarding the services offered by the toy library and the clients’ response, including the families, but it also indicates unsatisfactory aspects pertaining to: the organization prior to the toy library’s setting up, the clear definition of the toy library’s objectives and means, the professional qualification of the staff and also to the formation of partnerships for financial and material support. This research points out the great need for the setting up of wellplanned and operational toy libraries.

Keywords: Hospital toy library, Pediatric admittance; Hospitalizated child.

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1. Introdução

A crescente preocupação com o ambiente hospitalar humanizado vem gerando programas sobre sua qualidade, como o desenvolvido pelo Controle de Qualidade Médico Hospitalar, mantido pela Associação Paulista de Medicina (APM) e pelo Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo, os quais oferecem um Modelo de Gestão para a Qualidade Hospitalar e desenvolvem, com base nele, metodologia que monitora continuamente os hospitais cadastrados por meio de indicadores. Nessas prescrições, é fundamentada a importância do lúdico no desenvolvimento saudável e integrado da criança, expandindo-se no campo da saúde e particularmente no ambiente hospitalar.

A exigência da existência de brinquedoteca em hospital que possua atendimento de crianças em regime de internação é atualmente obrigatória em todo o território nacional, estando amparada pela Lei Federal 11.104 de 21/03/2005 (Brasil, 2005). O reconhecimento da relevância da brinquedoteca hospitalar pela Associação Paulista de Medicina (APM) tem propiciado trabalhos em conjunto com a Associação Brasileira de Brinquedotecas (ABBri) no sentido de divulgar e investigar a importância do lúdico para a qualidade de vida da criança internada e para a humanização do hospital pediátrico.

Este estudo filia-se a uma pesquisa mais abrangente, que investiga a existência e a qualidade das brinquedotecas hospitalares, em nível nacional, em diversos Estados da Federação, com apoio de ambas as associações, APM e ABBri, e coordenado pela segunda autora desta apresentação. A opção por enfocar, neste estudo, uma cidade de médio porte da Grande São Paulo devese ao fato de a Universidade onde os autores atuam localizar-se nesse município, o que facilita, sobremaneira, a investigação presencial, assim como ao desejo de ampliar o conhecimento sobre o contexto da realidade mais próxima aos pesquisadores.

Por ser recente, não se tem ainda dados para saber se a disposição legal que regulariza a criação de brinquedotecas hospitalares vem sendo respeitada, o que gera a necessidade de comprovação empírica, mediante um mapeamento de sua presença, em nossa realidade. Além disso, devido à complexidade de seu planejamento, implantação e operacionalização, seu nível de qualidade precisa ser investigado.

Esta pesquisa desenvolve-se com o apoio da APM e da ABBri, assim como conecta de forma significativa o meio acadêmico ao hospitalar. A Universidade, neste sentido, passa a cumprir seu relevante papel social de fornecer subsídios para melhor qualidade de vida na realidade à qual se insere.

Tendo em vista essas considerações, este estudo teve por objetivo realizar um levantamento das brinquedotecas hospitalares existentes em unidades de saúde que propiciem internação pediátrica no município referido, analisando sua qualidade, com base nos índices propostos pela Carta de Qualidade das Brinquedotecas Francesas (Garon, 1998 e Lucot, 2005).

2. A saúde da criança e a brinquedoteca hospitalar

O ato de brincar na sociedade atual está sendo cada vez mais valorizado e reconhecido (Santos, 2001). Da mesma forma, Vieira & Carneiro (2006) constatam um aumento crescente de estudos sobre o brincar, quer como meio de expressão, quer como condição de desenvolvimento saudável da criança, ressaltando sua automotivação. A literatura referente às pesquisas sobre o brincar em hospitais vem ganhando espaço (Silva, 2006).

Caracterizando-se pelo predomínio do prazer sobre o sofrimento, do relaxamento sobre a tensão e da espontaneidade sobre a submissão à coerção, o brincar torna-se extremamente relevante em momentos críticos, nos quais age como fonte e suporte de adaptação ao contexto vivido (Oliveira, 1998). A forma de expressar o sofrimento é muito pessoal e está vinculada à estruturação mental do sujeito, construída em seu contexto sóciocultural, mantendo uma face muito particular, relativa à sua maneira de compreender e sentir o que está se passando consigo (Oliveira, 2006). Nesse sentido, a forma como uma criança compreende e expressa seu sofrimento difere da de um adulto. Ainda incapaz de transpor toda a sua experiência sobre o que está sentindo para o campo verbal, ela encontra, nas atividades lúdicas e plásticas, um canal que dá vazão a seu mundo interno, simbolicamente.

A adaptação mais equilibrada e menos sofrida, por sua vez, propicia uma reorganização física, corporal. Em sua busca constante do equilíbrio saudável, de homeostase, a criança encontra um poderoso aliado nos processos lúdicos, prevenindo e combatendo o estresse da hospitalização, assim como resgatando mecanismos saudáveis de auto-organização, em seus aspectos complementares físicos e psicológicos (Oliveira, 2005).

O estar doente, associado à hospitalização, pode vir a configurar-se como uma experiência desgastante para a criança. O grau de estresse associa-se não só à gravidade do caso e do período de internação, mas também às características do próprio ambiente hospitalar e à maneira como os pais e a família em geral vivem essa situação, como comenta Lipp (2000).

O ambiente na vida da criança hospitalizada é analisado por Pérez-Ramos (2006), que aponta a importância da necessidade de se dar suporte seguro e acolhedor pelo brinquedo também à presença da família.

Como considera Lindquist (1993 e 1998), quando relata sua experiência pioneira com o brincar, já clássica entre nós, no Departamento de Pediatria do Hospital Universitário de Umeo, na Suécia: Muitas crianças hospitalizadas não conseguem verbalizar seus desejos e necessidades. Na maioria das vezes, quando internadas no hospital, passam por um processo de sofrimento físico, o qual se amplia por um mal-estar psicológico, o que torna as crianças mais sensíveis e susceptíveis a sensações negativas. É importante, portanto,reconhecer sua capacidade de se exprimirem através de atividades lúdicas. Nesse mesmo sentido, Lenzi (1998) relata uma experiência em nosso meio sobre a Brinquedoteca na Divisão Pediátrica do Hospital Universitário de Santa Catarina, concluindo por ver no lúdico uma vivência estrutural, que ajuda a criança a superar o sofrimento da internação.

O retorno da criança ao seu universo simbólico pelo lúdico no contexto de internação hospitalar, tema desenvolvido pelo Serviço de Psicologia de uma cidade de médio porte de Portugal (Ramos, Aguiar & Vieira, 2002), é visto como relevante na promoção da adaptação da criança ao meio hospitalar, funcionando como um instrumento de comunicação que facilita o ajustamento emocional a um contexto não familiar.

Descontando a predominância do combate à doença em si, os dados desses estudos ampliam consideravelmente a óptica da recuperação e privilegiam um espaço que favorece à criança expressar de forma simbólica seu sofrimento, ao mesmo tempo em que representa e vivencia o que tem de mais saudável em si, seu apego à vida, sua alegria em brincar, em desenhar, em produzir algo, de forma prazerosa e espontânea.

O conceito de hospital pediátrico, a partir dessa óptica, sofre uma reformulação, na qual a criança não é mais vista de forma passiva, mas sim, como principal agente de seu processo de recuperação (Kerbauy, 2001; Soares, 2003; Cunha & Viegas, 2004). Igualmente, a brinquedoteca hospitalar passa a ser vista como um caminho privilegiado para a humanização hospitalar pediátrica (Viegas, 2007).

Estudos relativos ao planejamento e operacionalização de brinquedotecas hospitalares entre nós evidenciam pontos a serem melhorados. Assim, em estudo realizado em oito hospitais no Estado do Paraná (Teixeira de Paula, Gil & Marcon, 2002), constataram-se poucas brinquedotecas com caráter sistematizado em relação ao acervo lúdico, à forma de operacionalização e à ocupação dos espaços físicos, apesar de desenvolverem projetos artísticos, recreativos, culturais, educacionais e científicos envolvendo o brinquedo. Magalhães e Pontes (2002), por seu lado, apontam que o mau planejamento das atividades da brinquedoteca pode levá-la a um funcionamento improvisado, pois a ausência de um plano de trabalho, calcado em objetivos bem definidos e desenvolvido de acordo com os meios utilizados para tal, pode interferir no próprio papel designado para a brinquedoteca.

Cunha & Viegas (2004) salientam a importância do papel terapêutico da brinquedoteca hospitalar, a qual busca cumprir a função de preservar a saúde emocional do interno, estimulando seu desenvolvimento, facilitando o relacionamento com familiares e amigos, como também preparando-o para a volta ao lar. Para vários pesquisadores (Andrade, 1992; Negrine, 1997; e Teixeira de Paula, Gil & Marcon, 2002), é o fator humano que torna a brinquedoteca uma realidade e garante à criança a realização de seu potencial lúdico, sendo que diversos tipos de profissionais podem trabalhar em variadas funções neste espaço, dentre eles, o brinquedista, que vem a ser a pessoa que atende as crianças, analisa e arruma os jogos e brinquedos como também supervisiona as brincadeiras.

A preocupação com o número e a qualidade das brinquedotecas hospitalares entre nós reflete a conscientização internacional a respeito da importância de a criança encontrar condições de brincar no hospital, em ambiente propício para tal, conforme vem registrando a International Toy LibrariesAssociation (ITLA), atualmente com sede em Pretória, na África do Sul. A ITLA promove a qualificação e expansão das brinquedotecas, inclusive das hospitalares, no mundo todo.

A ABBri filia-se à ITLA, o que lhe permite manter-se atualizada quanto às inovações conseguidas nos diversos países, buscando adaptá-las à realidade brasileira, assim como lhe possibilita divulgar estudos realizados no Brasil. Visando estabelecer critérios de análise da qualidade das brinquedotecas, a Association des Ludothèques Françaises redigiu a Charte de Qualité des Ludothèques Françaises (Garon,1998), a qual foi reconhecida pela ITLA e passou a ser referência para os brasileiros, recomendada também pela ABBri.

Essa Carta desenvolve-se por meio de onze índices, que podem ser agrupados em quatro grandes categorias. Primeiramente, os relacionados às diretrizes mestras de uma brinquedoteca e sua ética, seus fins e meios, seu planejamento; em segundo lugar, os que explicitam itens a respeito da sua operacionalização, de sua comunicação intra e extra-hospitalar; em terceiro lugar, os voltados para a formação e atuação da equipe atuante, analisando seus papéis e funções; e em quarto, itens voltados para a análise da qualidade do ambiente e acervo lúdico, sua classificação, manutenção, higienização, disponibilidade, circulação etc.. Traduzida para o Português, essa Carta foi divulgada por periódico da ABBri (Lucot,2005).

As brinquedotecas brasileiras carecem ainda de pesquisas. Na busca de esclarecer este quadro, o presente estudo teve por objetivo realizar o levantamento das brinquedotecas hospitalares existentes em hospitais e pronto-socorros públicos e particulares, onde ocorrem internações de crianças, em uma cidade de porte médio da grande São Paulo, assim como analisou sua qualidade.

3. Método

Considerando o objetivo proposto, esta investigação abrangeu inicialmente toda a rede de saúde do município escolhido, compreendendo hospitais e prontosocorros públicos e particulares, por meio dos dados obtidos na Secretaria da Saúde da Prefeitura Municipal do município, objeto de estudo.

Após identificação das unidades de saúde que realizam internação pediátrica, foi feito contato para verificação da existência de brinquedoteca nessas instituições. Foram visitadas as unidades com brinquedotecas identificadas, nas quais foi realizada breve caracterização ambiental e aplicada escala autoavaliativa de índices de qualidade desenvolvida com base nos indicadores da Carta de Qualidade das Ludotecas Francesas (Lucot, 2005), seguida de entrevista semi-estruturada, junto aos responsáveis.

A escala utilizada é composta por 27 itens, que são divididos nas quatro grandes categorias, já mencionadas, relativas a:

- planejamento da implantação e operacionalização da brinquedoteca;

- funcionamento atual, sua gratuidade, regularidade, divulgação, adaptação à clientela, controle da freqüência e identificação de possíveis parceiros;

- formação acadêmica e profissional da equipe e suas atribuições;

- ambiente e acervo lúdico, sua segurança, diversidade, adequação à clientela, classificação, armazenamento, higienização, acesso e circulação. Ao final, o instrumento propõe uma questão aberta: As brinquedotecas hospitalares são (...), possibilitando a expressão de opinião livre a respeito do tema.

A entrevista com os responsáveis, após aplicação da escala, facilitou-lhes a exposição de forma mais livre a respeito de suas opiniões sobre as brinquedotecas por eles dirigidas.

4. Resultados

Foi constatada, no município pesquisado, a existência ao todo de 19 unidades de atendimento à saúde infantil na rede hospitalar, contando-se prontosocorros e hospitais, sendo que, destas unidades, sete são públicas e 12, privadas. Do total, foi verificado que apenas 17 realizam internações pediátricas, das quais, sete, públicas e dez, privadas. Nessas unidades, apenas duas brinquedotecas foram encontradas: uma instalada em hospital de esfera administrativa privada e outra em Pronto Socorro de esfera administrativa pública.

Em síntese, os dados coletados por meio da escala auto-avaliativa sobre a qualidade das brinquedotecas indicaram, na categoria Planejamento, uma pontuação mais elevada na brinquedoteca hospitalar privada, com maior definição de ações a serem realizadas com base em um plano prévio de trabalho. Quanto à categoria Operacionalização, os dados revelaram carência de suporte externo em ambas, as quais não identificaram possíveis parceiros que possam dar suporte a seu dia-a-dia, sendo que apenas o hospital particular possui alguns contatos com fabricantes e comerciantes de brinquedos, para possível doação e reposição de material lúdico qualificado. Em relação à categoria Equipe, sua formação e atuação, os resultados mostraram que as duas brinquedotecas não possuem responsável (brinquedista) assalariado, assim como não contam com número suficiente de pessoas (outros profissionais e voluntários) para desenvolver o trabalho necessário. Os dados indicaram que as pessoas que atuam nas brinquedotecas estudadas não possuem formação específica para tal, inclusive para classificar, manter e manipular os jogos e brinquedos. Contudo, ambas as brinquedotecas assinalaram que proporcionam boa acolhida aos familiares, assim como participam de projetos complementares que visam humanizar o ambiente hospitalar, como o dos Contadores de História. Em relação à categoria Acervo Lúdico, as respostas evidenciaram que ambas as brinquedotecas estão carentes e têm consciência da necessidade de ampliação e diversificação dos brinquedos.

Os dados obtidos por meio desta escala foram comprovados através da caracterização das brinquedotecas, assim como nas entrevistas com as duas responsáveis por elas, as quais mencionam a falta de recursos e evidenciam a necessidade urgente de obter investimentos para melhorar as instalações.

5. Discussão

Os resultados quantitativos obtidos indicam a precária existência de brinquedotecas hospitalares no município estudado, mesmo após elas haverem sido consideradas obrigatórias, legalmente. Esses dados são semelhantes aos encontrados em pesquisas realizadas anteriormente em outra realidade (Teixeira de Paula, Gil & Marcon, 2002), o que sugere que o problema não é apenas local.

Por um lado, tal fato pode ser considerado como a provável adoção, nas unidades de saúde, de um pensamento ainda baseado no modelo médico tradicional que, segundo Ribeiro (1998), apresenta uma visão fragmentada do ser humano, na qual são priorizados aspectos físicos aos psíquicos. Visão esta que também contradiz com as modernas conquistas da Neuropsicologia (Damásio, 2000; Antunha, 2005) e com os recentes estudos sobre a importância do lúdico para o desenvolvimento da criança, particularmente em situações de internação hospitalar (Pérez-Ramos, 2006; Silva, 2006).

As duas únicas brinquedotecas identificadas, uma de natureza pública e outra, particular, mostraram, contudo, em seu pioneirismo, um grande empenho em continuar atuando o melhor possível, mesmo sem contarem com profissionais qualificados e remunerados. Ao responderem à escala proposta, forneceram dados relevantes para a identificação de pontos positivos e negativos. De um lado, a entidade pública assinalou a ausência de um projeto que norteasse e organizasse as atividades. A importância de um planejamento prévio é destacada por estudiosos (Cunha, 2001; Magalhães & Pontes, 2002), que põem em evidência o quanto sua falta compromete toda a trajetória de uma brinquedoteca e pede por uma solução urgente. Os resultados mostraram também que as brinquedotecas analisadas são carentes, especialmente em termos de operacionalização, os quais são concordantes com os trabalhos realizados por Magalhães & Pontes (2002). Tal semelhança pode induzir a alguma generalização, motivando esforços para a melhoria das brinquedotecas hospitalares em nosso meio.

Por outro lado, a contribuição de recursos humanos, financeiros e materiais facilitaria decisivamente para que as brinquedotecas estudadas possam atingir seus objetivos (Cunha & Viegas, 2004). O fato de ambas não contarem com profissionais devidamente preparados e remunerados constitui um fator de risco para o seu bom andamento, conforme atestam estudos (Andrade,1992; Negrine, 1997). Para Cunha (2001), o número reduzido de profissionais, ou mesmo a ausência de brinquedistas qualificados pode levar também a que alguns funcionários acumulem responsabilidades, prejudicando a prática do brincar e a troca de experiências. Considera que pode realizar-se um bom trabalho com voluntários desde que haja organização e supervisão de um profissional qualificado. Contudo, mesmo não tendo formação específica, o pessoal de ambas as brinquedotecas revelou-se disponível e acolhedor à clientela. Não foi possível estabelecer o número de usuários de cada entidade e nem seu perfil, o que deve ser investigado posteriormente.

Outro ponto comprometedor para a boa avaliação da qualidade das brinquedotecas identificadas diz respeito ao pouco apoio de parceiros e financiadores, o qual vem a ser primordial, inclusive para troca de informações, experiências e atualizações, como explicita a Carta de Qualidade das Brinquedotecas Francesas. O fato de os dados obtidos indicarem pouco apoio de parceiros mostra o quanto a brinquedoteca hospitalar ainda não é reconhecida como um ambiente propício à agilização da recuperação da criança, o que contribuiria inclusive em ganho financeiro para o hospital, reduzindo o tempo de internação.

6. Conclusão

Esta pesquisa constatou um número muito reduzido de brinquedotecas em unidades de saúde com internação pediátrica, no município escolhido, tanto na esfera pública, como na particular. Com este trabalho evidencia-se, portanto, a necessidade de maior implantação de brinquedotecas hospitalares nesse município, atendendo à legislação sobre o tema e aos resultados dos estudos que acompanham essa trajetória.

Os instrumentos utilizados na avaliação possibilitaram identificar itens relativos à qualidade das brinquedotecas estudadas, com base na Carta de Qualidade das Ludotecas Francesas, o que comprova inclusive a validade da conversão dos itens desta Carta em uma escala Libert e de fácil aplicação.

O presente estudo permitiu identificar pontos que necessitam de um cuidado especial para a melhoria dessas brinquedotecas. Dentre os mais significativos, destaca-se a falta de planejamento e operacionalização, pondo em risco sua execução; a ausência de profissionais com formação específica para o cargo; e a grande necessidade de adequação e diversificação do material lúdico. Por outro lado, compensando essas faltas, a pesquisa revelou uma grande disponibilidade por parte dos atuais responsáveis pelas brinquedotecas, conseguindo manter um ambiente acolhedor, inclusive junto às famílias, o que é extremamente positivo, conforme comprovam os estudos.

Esta contribuição, como já foi referido, é parte da pesquisa que vem sendo desenvolvida em municípios brasileiros de diversos Estados da Federação, sob coordenação da segunda autora desta apresentação. Seus dados ajudam a sinalizar o percurso que as brinquedotecas hospitalares vêm seguindo, assim como assinalar suas conquistas e suas maiores dificuldades enfrentadas com o objetivo de humanizar a internação pediátrica e contribuir para a agilização do tratamento da criança e o apoio a seus familiares.

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http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1415-711X2008000100012&script=sci_arttext

Brinquedoteca

Brinquedotecas hospitalares

A Brinquedoteca Hospitalar é um espaço destinado ao desenvolvimento da criatividade da criança e do jovem, a partir dos brinquedos.
 

Além de ser um espaço onde o paciente possa interagir com outras crianças e expressar seus sentimentos juntamente com a equipe médica e com seus familiares.

Com uma estrutura bem adequada, a brinquedoteca só tem a trazer benefícios nos hospitais, tanto para o sujeito internado e sua família, quanto para os médicos e equipe. 

A recreação é necessária para que a criança continue a exercer suas habilidades, como focalização de olhar, coordenação dos movimentos, desenvolvimento das sensibilidades táteis e sensoriais, para que possa expressar-se e interagir com o meio que a cerca.  A recreação apresenta ainda uma importante contribuição para a diminuição do estado de ansiedade e angústia. Deve-se ter o cuidado de a televisão não ocupar, na medida do possível, o papel da recreação, mantendo-a desta forma ligada somente nos horários de programas infantis.Nesse espaço tão dinâmico e alegre o paciente brinca, se diverte, aprende e se distraí esquecendo por alguns minutos o que ele não esquecerá por uma vida.”http://educacaonohospital.blogspot.com/2011/06/brinquedotecas-hospitalares.html